大河報(bào)·豫視頻記者 魏浩
據(jù)@周海媚工作室12日晚消息，周海媚因病醫(yī)治無(wú)效，于2023年12月11日去世。網(wǎng)傳她患有多年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，對(duì)此她自己曾在一檔訪談節(jié)目中予以否認(rèn)，并稱在上學(xué)期間曾查出“血小板偏低”，身上很多皮膚有瘀青，最嚴(yán)重的時(shí)候暈倒被送到醫(yī)院，急救加輸血小板才脫離危險(xiǎn)。
很多人比較關(guān)心，被周海媚證實(shí)的血小板偏低，到底是種什么病?為什么會(huì)導(dǎo)致暈倒?這種病致命嗎?
血小板減少和紅斑狼瘡確有關(guān)聯(lián) 有時(shí)甚至致命
對(duì)此，記者采訪了我省血小板相關(guān)疾病的權(quán)威專(zhuān)家、河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任，貧血、止血與血栓病區(qū)主任周虎教授。
“血小板減少的最常見(jiàn)癥狀，就是出血。”周虎教授說(shuō)，血小板是人體重要的血液成分，主要作用是參與止血，由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。
大家平時(shí)在生活和工作中，由于做各種動(dòng)作引起的小血管破損，如果血小板功能正常，傷口很快就會(huì)凝固，不會(huì)導(dǎo)致大量血細(xì)胞跑到血管外和皮膚組織下面。
但是，患者在血小板減少時(shí)，他的凝血功能受損，就會(huì)變得嚴(yán)重。“尤其是患者出現(xiàn)內(nèi)臟部位的出血，僅憑肉眼是觀察不到的，也會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的后果，甚至是生命危險(xiǎn)。”
臨床上，一些免疫性疾病如紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病，可合并有血小板減少，還有一類(lèi)免疫性血小板減少癥(ITP)也可造成血小板減少。“后者(ITP)是導(dǎo)致血小板減少的病因中最常見(jiàn)的一種。”
這種病，老年人和育齡期婦女更常見(jiàn)
血小板減少癥不會(huì)隨時(shí)致命，但會(huì)讓患者和家人每天生活在恐懼之中。尤其是女性患者因此不敢結(jié)婚懷孕，也就失去了做母親的機(jī)會(huì)。
專(zhuān)家表示，日常生活中，正常人也經(jīng)常會(huì)發(fā)生小血管破損,因?yàn)橛凶銐虻难“鍏⑴c凝血過(guò)程，所以一點(diǎn)點(diǎn)出血會(huì)很快被止住。甚至因?yàn)槟^(guò)程是不知不覺(jué)中快速啟動(dòng)的，很多時(shí)候你都意識(shí)不到自己發(fā)生了出血。
比如平時(shí)干活時(shí)，一不小心碰了手一下，即使皮膚沒(méi)破，皮膚下邊小血管就已經(jīng)破了，過(guò)幾天一看，一塊瘀青;再比如，很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，刷著刷著牙，牙膏沫變紅了;有人曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，便秘時(shí)上廁所使了很大力氣，轉(zhuǎn)天一照鏡子，眼眶周?chē)霈F(xiàn)好多小小的皮下出血點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示，成年人的ITP年發(fā)病率為每十萬(wàn)人2至10例，尤其常見(jiàn)于60歲以上老年人和育齡期婦女。周虎教授說(shuō)：“成人ITP的發(fā)病率，在60歲之后逐年上升，80歲到達(dá)頂峰。”
血小板減少癥不影響生育功能 但建議提前咨詢專(zhuān)科醫(yī)生
血小板減少癥雖然是一種非常令人擔(dān)憂的慢性病，但好在它不屬于惡性病，也不會(huì)遺傳。“ITP不是先天性疾病，臨床沒(méi)有充分的依據(jù)和數(shù)據(jù)，能說(shuō)明原發(fā)性免疫性血小板減少癥會(huì)遺傳給下一代。”
但因?yàn)檠“鍦p少癥偏愛(ài)40歲以下的育齡女性，因此很多患者也比較擔(dān)心，患了ITP之后，還能生育嗎?
周虎教授說(shuō)，首先該病不影響生育功能，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)概率增加,但是懷孕可能會(huì)加重病情，血小板計(jì)數(shù)減少更明顯。因此，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的規(guī)范治療中，指導(dǎo)患者順利度過(guò)孕期，避免出血事件。當(dāng)然，無(wú)論是自然分娩，還是剖宮產(chǎn)，都需要達(dá)到所需的最低血小板數(shù)量水平。
防止意外，規(guī)范治療對(duì)患者尤為重要
今年51歲的黃女士，被確診血小板減少癥已經(jīng)11年，其間在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受規(guī)范治療，病情相對(duì)比較穩(wěn)定。雖然偶有病情反復(fù)，但在醫(yī)生及時(shí)干預(yù)下，并未發(fā)生意外事件。
但在今年7月，她卻因?yàn)樯米酝Ｋ帲诩野l(fā)生了腦出血。
因?yàn)楹喜⒂醒“鍦p少癥，所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她到河南省腫瘤醫(yī)院就診。該院血液九病區(qū)丁冰潔博士接診后，檢查發(fā)現(xiàn)黃女士牙齦有滲血，雙腿也存在散在的皮膚出血點(diǎn)。
“患者在來(lái)院之前兩天，已經(jīng)發(fā)生了少量的腦出血，在當(dāng)?shù)刂委熯^(guò)程中，患者再次感覺(jué)頭痛，血壓升高，再次檢查提示腦出血面積擴(kuò)大，已經(jīng)形成腦疝，出現(xiàn)了意識(shí)障礙。”
后經(jīng)規(guī)范治療，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及時(shí)阻止了患者的進(jìn)一步出血。“因?yàn)榛颊哌@次的血腫位于運(yùn)動(dòng)區(qū)，破壞了患者的腦功能區(qū)皮質(zhì)功能，所以患者可能會(huì)留下左側(cè)偏癱的后遺癥。”
對(duì)此專(zhuān)家提醒，ITP的治療最重要的就是要堅(jiān)持規(guī)范用藥。“有些患者和家屬擔(dān)心藥物用多了有副作用，在治療稍微好一點(diǎn)時(shí)自行停藥，于是病情反復(fù)而持續(xù)加重。”
丁冰潔博士提醒說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)血小板減少，可以到血液科，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，來(lái)明確診斷、制訂治療方案。
